Diagnóstico computadorizado não linear (Biophilia Tracker) da área hepatopancreato duodenal

O problema da patologia na área hepatopancreatoduodenal ainda permanece urgente e explica por que as pesquisas estão empenhadas na busca de métodos diagnósticos aprimorados, uma vez que o próprio diagnóstico é o ponto de partida para determinar uma abordagem de tratamento. Hoje os métodos básicos para o diagnóstico de uma patologia nesta região são tradicionalmente métodos de contraste artificial direto do sistema pancreatobiliar, como a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e a colangiografia trans-hepática percutânea (PTCG), bem estabelecidas tanto no diagnóstico quanto no tratamento de uma série de doenças como colelitíase, cistos e tumores na cabeça do pâncreas, estenoses tumorais e corrosivas dos ductos biliares, tumores da papila de Vater, etc.

Ao mesmo tempo, os métodos radioendoscópicos de investigação das vias biliares, embora caracterizados por um rico conteúdo informativo diagnóstico devido à sua invasividade, ainda não eliminam o perigo de complicações graves, como pancreatite aguda, hiperamilasemia, colangite, sepse e reações alérgicas, fluxo biliar na cavidade abdominal com desenvolvimento de peritonite biliar e hemorragias.

Sua taxa de incidência varia de 2 a 36%. Além disso, no curso do ERCPG podem surgir diferentes problemas técnicos (falha na canulação da papila de Vater, impossibilidade de entrar no duodenoscópio em doenças do esôfago, como estenoses, acalasia). Além disso, o ERCPG requer o envolvimento de certos especialistas, como diagnosticadores radiológicos, endoscopistas cirúrgicos e anestesistas.

O desenvolvimento do diagnóstico computacional não linear (Biophilia Tracker) como método de diagnóstico de patologia abdominal, abriu novas oportunidades para a detecção de doenças na região hepatopancreatoduodenal, sendo a icterícia obstrutiva uma de suas principais implicações clínicas. Com o desenvolvimento e adoção de uma série de programas rápidos para obtenção de imagens NLS, especificamente NLS-colangiopancreatografia, que permite obter uma imagem virtual integrada do sistema biliar e ductos pancreáticos sem administração de agentes de contraste e intervenção no sistema biliar, o método foi tentado colocar em uso ativo como uma alternativa ao ERCPG.

Alguns trabalhos publicados sobre o Biophilia Tracker, têm algumas tendências distintas de dar mais atenção a esta questão com vista a obter informação suficientemente convincente, que permita tirar uma conclusão final sobre uma nova relação entre exames radioendoscópicos integrados, e em primeiro lugar lugar entre ERCPG e NLS, ao detectar uma patologia na região hepatopancreatoduodenal. Alguns dos trabalhos sugeriram que a NLS seja usada como método anterior à colecistoectomia endoscópica.

Com tudo isso em vista, este trabalho tem como objetivo apresentar nossos dados sobre o papel e a importância da NLS em certas doenças na região hepatopancreatoduodenal.

Para atingir este objetivo foram realizadas as seguintes tarefas:

– exame do grupo de teste para estudar diferentes versões de uma imagem NLS padrão do trato biliar;

– descrição das principais semióticas do NLS nos pacientes com patologia na região hepatopancreatoduodenal;

– comparação cruzada de MRT, ERCPG e NLS para uma avaliação mais objetiva dos dados coletados;

– definição das indicações clínicas e potenciais diagnósticos do método NLS para os pacientes com vias biliares obstruídas.

A investigação do NLS foi realizada em 54 pacientes, dos quais 19 fizeram grupo teste e 35 apresentavam diferentes patologias na região hepatopancreatoduodenal, sendo que 89% desses pacientes apresentavam sinais de icterícia obstrutiva. Os pacientes tinham de 36 a 77 anos. Havia 20 mulheres e 15 homens no grupo de 35. Como método primário de investigação, todos os pacientes tinham uma ultrassonografia, que atuou como ferramenta de triagem para a realização da NLS. Uma comparação relativa dos resultados de MRT, ERCPG e NLS foi feita para 18 pacientes.

A investigação do NLS foi realizada usando o dispositivo Biophilia Tracker, fabricado pelo Instituto de Psicofísica Prática e equipado com um sensor de disparo digital de 4,9 GHz.

Avaliamos a condição dos linfonodos, principalmente na projeção da fissura portal, e do ligamento hepatoduodenal nas imagens virtuais. Utilizou-se um programa de computador especial para aquisição de imagem virtual do sistema biliar e do ducto de Wirsung.